計算機斷層掃描 有(you)助于(yu)醫(yi)生(sheng)檢出從癌(ai)癥到腎(shen)結石范(fan)圍內的(de)任何病變。然而(er)醫(yi)生(sheng)們逐漸開始關注(zhu)CT掃描的(de)安(an)全性問題，特(te)別是(shi)在癌(ai)癥危(wei)險性增(zeng)加方面(mian)。一次(ci)CT掃描包(bao)含的(de)射(she)線(xian)劑(ji)量相(xiang)當(dang)于(yu)500次(ci)普通(tong)X線(xian)照射(she)。如果醫(yi)生(sheng)讓(rang)你(ni)(ni)或你(ni)(ni)的(de)孩子做一次(ci)CT掃描，你(ni)(ni)還想做第二(er)次(ci)嗎？
研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)人(ren)(ren)員表示(shi)，較近的(de)(de)兩項研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)結果為多層CT掃(sao)描增加癌(ai)癥(zheng)風險敲響了(le)警鐘。在(zai)(zai)第一項研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)中，佛羅(luo)里達和華盛頓醫(yi)院(yuan)的(de)(de)內科醫(yi)生從(cong)1243名隨機挑選的(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)影(ying)像資料(liao)里評估了(le)過去5年中平均每個(ge)病(bing)人(ren)(ren)所接(jie)受的(de)(de)輻(fu)(fu)射(she)(she)量。盡管(guan)CT掃(sao)描時(shi)較大的(de)(de)輻(fu)(fu)射(she)(she)源(yuan)，其(qi)他射(she)(she)線(xian)(xian)來(lai)源(yuan)還包括X線(xian)(xian)和乳腺鉬靶(ba)攝片(pian)。在(zai)(zai)今年五(wu)月舉辦的(de)(de)急診醫(yi)學會(hui)年會(hui)上(shang)公布(bu)的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)結果令人(ren)(ren)不安：平均每個(ge)病(bing)人(ren)(ren)接(jie)受45mSv的(de)(de)射(she)(she)線(xian)(xian)量。（標準的(de)(de)胸部放(fang)射(she)(she)線(xian)(xian)釋放(fang)0.02 mSv射(she)(she)線(xian)(xian)量）。12%的(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)已經多遭受了(le)兩倍的(de)(de)射(she)(she)線(xian)(xian)量-100 mSv，甚至更多。該研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)的(de)(de)第一作(zuo)者、奧蘭多地區醫(yi)療中心首席醫(yi)務官Timothy Bullard說：“我們(men)(men)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是讓人(ren)(ren)們(men)(men)意(yi)識到(dao)他們(men)(men)正(zheng)在(zai)(zai)遭受大量有害射(she)(she)線(xian)(xian)，希望人(ren)(ren)們(men)(men)能適當應(ying)用這(zhe)些技術。”
“適當”非常關鍵(jian)，尤其(qi)是(shi)(shi)去年(nian)十一月份發表(biao)在《新英格蘭醫(yi)(yi)學(xue)雜志》上的(de)(de)(de)(de)(de)回顧性文章表(biao)明全美(mei)已(yi)經(jing)(jing)施行的(de)(de)(de)(de)(de)CT掃(sao)(sao)(sao)(sao)描(miao)中有(you)將近三分之(zhi)一的(de)(de)(de)(de)(de)掃(sao)(sao)(sao)(sao)描(miao)是(shi)(shi)不必要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)。文中指出(chu)，在美(mei)國每年(nian)有(you)2000萬成年(nian)人和(he)多于100萬兒童所遭受(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)輻射是(shi)(shi)沒必要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)。作(zuo)者認(ren)為諸如患(huan)者大處方和(he)不需要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)CT掃(sao)(sao)(sao)(sao)描(miao)等(deng)問題(ti)通過(guo)(guo)醫(yi)(yi)患(huan)之(zhi)間的(de)(de)(de)(de)(de)溝通應能更(geng)好地解決。該綜(zong)述(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)(yao)作(zuo)者哥倫比亞大學(xue)醫(yi)(yi)學(xue)中心(xin)放射學(xue)研究中心(xin)主(zhu)任David Brenner認(ren)為，“重(zhong)復CT掃(sao)(sao)(sao)(sao)描(miao)是(shi)(shi)荒謬可(ke)笑(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)，毫無(wu)根據。”一項綜(zong)述(shu)(shu)表(biao)明，接受(shou)過(guo)(guo)CT掃(sao)(sao)(sao)(sao)描(miao)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)人中，30%的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)人經(jing)(jing)歷過(guo)(guo)三次(ci)掃(sao)(sao)(sao)(sao)描(miao)，7%的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)人經(jing)(jing)歷過(guo)(guo)五(wu)次(ci)或許更(geng)多，4%的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)人經(jing)(jing)歷過(guo)(guo)九(jiu)次(ci)之(zhi)多。這(zhe)還(huan)要(yao)(yao)歸罪于醫(yi)(yi)生們日益增(zeng)加的(de)(de)(de)(de)(de)保護性醫(yi)(yi)療。Bullard說：“如果醫(yi)(yi)生遺(yi)漏(lou)了某些現象，那(nei)他(ta)就(jiu)是(shi)(shi)有(you)過(guo)(guo)錯的(de)(de)(de)(de)(de)，這(zhe)是(shi)(shi)醫(yi)(yi)療的(de)(de)(de)(de)(de)基本原則。”他(ta)還(huan)指出(chu)，CT掃(sao)(sao)(sao)(sao)描(miao)不會(hui)立即出(chu)現有(you)害副作(zuo)用，“快速(su)、無(wu)痛，讓病(bing)人滿意而歸。”
準確的(de)(de)(de)(de)說，多(duo)少射(she)(she)線(xian)量才(cai)算多(duo)呢？ CT掃描(miao)從上個(ge)世(shi)紀80年(nian)代起廣(guang)泛(fan)使用，而(er)射(she)(she)線(xian)引發(fa)的(de)(de)(de)(de)癌癥(zheng)大(da)約需要20年(nian)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)階段(duan)，CT掃描(miao)與癌癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)長期研究仍在進行中(zhong)。但(dan)是科學家已經預測出未來健康的(de)(de)(de)(de)隱患。研究人員發(fa)現原子彈爆炸后的(de)(de)(de)(de)25000名日本受害者他們所遭受的(de)(de)(de)(de)射(she)(she)線(xian)量等同于兩次CT掃描(miao)量。基于這些研究，美國食品和藥品管理局（FDA）估計一(yi)個(ge)成年(nian)人一(yi)生(sheng)中(zhong)有可能從CT 掃描(miao)中(zhong)獲得(de)的(de)(de)(de)(de)輻射(she)(she)而(er)誘發(fa)癌癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)幾率(lv)是1：2000。更糟糕的(de)(de)(de)(de)是，兒童(tong)的(de)(de)(de)(de)危險性更高。
與(yu)成年人(ren)(ren)相比，兒(er)童對射(she)(she)線更(geng)為敏感(gan)。不(bu)僅因(yin)為兒(er)童有更(geng)長的(de)生命周期，還(huan)因(yin)為他們的(de)細胞分裂(lie)更(geng)快(kuai)，他們的(de)DNA更(geng)容易(yi)受(shou)到損害。一(yi)次CT掃(sao)描(miao)導(dao)致(zhi)兒(er)童發生致(zhi)死性腫瘤的(de)風險高達1/500。雖(sui)然新型儀器能使兒(er)童和幼兒(er)的(de)輻射(she)(she)劑量減少50%，但2001年發表在(zai)美(mei)國放射(she)(she)學雜志(zhi)的(de)一(yi)篇文章(zhang)顯示，放射(she)(she)技術(shu)人(ren)(ren)員很少會(hui)進行這種調(diao)整。美(mei)國放射(she)(she)技師協會(hui)發言人(ren)(ren) Michele Scoglietti說(shuo)：“改變技術(shu)因(yin)素(su)并(bing)不(bu)難，可能有些技術(shu)人(ren)(ren)員沒有接受(shou)過(guo)調(diao)整設(she)備(bei)的(de)培訓，不(bu)知道怎么使用，或(huo)是(shi)(shi)工作太忙，亦或(huo)只是(shi)(shi)懶惰而已。”
當醫(yi)生(sheng)首次(ci)讓(rang)Jen Houck六(liu)個(ge)月大的(de)女兒做CT掃(sao)(sao)描(miao)時，這(zhe)位(wei)年輕的(de)媽媽不(bu)是(shi)擔憂(you)射線照射的(de)危險(xian)，而是(shi)更加擔心麻醉(zui)的(de)風險(xian)（麻醉(zui)是(shi)用來讓(rang)兒童在儀器掃(sao)(sao)描(miao)是(shi)保持安靜）。從2006年到2007年間，她五歲(sui)的(de)女兒已經做了(le)兩(liang)次(ci)CT掃(sao)(sao)描(miao)，每掃(sao)(sao)描(miao)一次(ci)間隔(ge)六(liu)個(ge)月復查(cha)。醫(yi)生(sheng)較(jiao)初考慮發育異常(chang)(chang)，現在認(ren)為孩(hai)子(zi)是(shi)健康的(de)。這(zhe)位(wei)北(bei)卡羅萊納(na)州(zhou)今年27歲(sui)的(de)兩(liang)個(ge)孩(hai)子(zi)的(de)母親說，她發現孩(hai)子(zi)的(de)頭(tou)比正(zheng)常(chang)(chang)人要(yao)大些。 “我想(xiang)去(qu)問問第(di)二次(ci)掃(sao)(sao)描(miao)后(hou)不(bu)久就做第(di)三次(ci)掃(sao)(sao)描(miao)是(shi)否有必要(yao)"，她表示(shi)，沒(mei)有人提及低劑量掃(sao)(sao)描(miao)，她也(ye)不(bu)知(zhi)道(dao)女兒應(ying)該接收多少(shao)輻射量。但她希(xi)望自(zi)己能知(zhi)道(dao)這(zhe)些問題的(de)答(da)案。
假如(ru)(ru)(ru)醫生推(tui)薦(jian)你(ni)(ni)(ni)或(huo)(huo)你(ni)(ni)(ni)的(de)(de)孩(hai)子去做一(yi)次CT 掃描(miao)，你(ni)(ni)(ni)該詢問(wen)(wen)哪些問(wen)(wen)題？ Brenner建議的(de)(de)問(wen)(wen)題：CT掃描(miao)是(shi)必須的(de)(de)嗎？能否(fou)使用諸如(ru)(ru)(ru)超聲與核(he)磁(ci)共振等無輻射的(de)(de)儀器來(lai)檢(jian)查病(bing)人呢？有些時候CT掃描(miao)是(shi)絕對(dui)必要的(de)(de)，例(li)如(ru)(ru)(ru)為(wei)了診斷(duan)嚴重的(de)(de)頭部創傷或(huo)(huo)內(nei)臟損傷，為(wei)了診斷(duan)急腹癥或(huo)(huo)者(zhe)腫瘤。如(ru)(ru)(ru)果醫生安排你(ni)(ni)(ni)去做一(yi)次CT掃描(miao)，你(ni)(ni)(ni)較好提前電話詢問(wen)(wen)是(shi)否(fou)可以(yi)(yi)帶一(yi)個閃(shan)存盤(pan)，這樣你(ni)(ni)(ni)就可以(yi)(yi)拷貝CT掃描(miao)資料，避免以(yi)(yi)后多余(yu)的(de)(de)掃描(miao)，或(huo)(huo)許還會改(gai)變醫生的(de)(de)想法(fa)。假如(ru)(ru)(ru)，你(ni)(ni)(ni)的(de)(de)孩(hai)子需要CT掃描(miao)，那么(me)你(ni)(ni)(ni)應該請技術人員將機器設置調整為(wei)適于兒童的(de)(de)狀(zhuang)態。